Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, которое возникает при длительном контакте с высоким уровнем вибрации.

Классификация

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы:

  • вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации;
  • вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации;
  • вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации.

Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни:

  • начальную
  • умеренную
  • выраженную
  • генерализованную

Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Причины

Основными этиологическими факторами являются производственная вибрация, сопутствующие профессиональные вредности: шум. охлаждение, статическое напряжение мышц плеча, плечевого пояса, вынужденное наклонное положение тела и др.

Заболевание проявляется нарушениями функции нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем.

Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи. нервы и нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в симпатических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них. как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

У лиц, на которых действует вибрация, возникают деструктивные явления в тельцах Фатера–Пачини. нервных волокнах, нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола, ганглиях межпозвоночных и симпатических пограничных стволов.

Симптомы

Зачастую диагностика этого заболевания осуществляется уже в выраженной форме, так как начальное развитие патологического процесса протекает бессимптомно.
В целом следует отметить, что в этом случае нет общей клинической картины. Для каждой степени развития патологии присущ свой симптоматический комплекс. Так, для начальной стадии патологии характерны следующие признаки:

  • изредка ощущается спазмирование пальцев;
  • общая слабость, недомогание;
  • снижение чувствительности в пальцах рук;
  • болевое ощущение в мышцах, особенно после длительной физической нагрузки.

Следует отметить, что на этом этапе все патологические процессы в организме носят обратимый характер, а осложнения, при условии начала правильного лечения, отсутствуют.

Стадия умеренной выраженности проявления патологического процесса может характеризоваться следующим образом:

  • понижение температуры тела;
  • ухудшение чувствительности в пальцах рук;
  • резкое побеление или посинение пальцев рук, в некоторых случаях это
  • может быть реакцией на изменение температуры;
  • деформация ногтевых пластин;
  • ощущение покалывания, «мурашек» по коже;
  • ощущение холода в нижних и верхних конечностях, что может быть обусловлено плохим кровообращением;
  • повышенная утомляемость, даже при условии полноценного и продолжительного отдыха;
  • резкие перепады настроения — ощущение тревожности и нервозность.

На третьей стадии развития патологического процесса клиническая картина может характеризоваться более выраженной и тяжёлой симптоматикой:

  • частые приступы судороги в области икроножных мышц, стоп и кистей;
  • повышенная восприимчивость к низким температурам;
  • тугоподвижность пальцев, ригидность мышц;
  • истончение ногтевых пластин;
  • снижение чувствительности мышц плечевого пояса, что может быть признаком поражения спинного мозга;
  • нарушения гормонального характера.

Данная стадия развития патологического процесса довольно сложно поддаётся лечению, в некоторых случаях имеет место необратимость патологических процессов.

Четвёртая или генерализованная стадия развития вибрационной болезни характеризуется следующим образом:

  • нарушение мозгового кровообращения, что будет проявляться в ухудшении памяти, снижении когнитивных способностей, нарушение речи и координации движений;
  • образование трофических язв на нижних конечностях, что приводит к некротизации тканей;
  • развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, следует выделить несколько общих клинических признаков, которые характерны как для третьей, так и для четвёртой стадии развития заболевания:

  • частые головные боли;
  • нарушение сна, частые приступы бессонницы;
  • нарушения со стороны психоэмоционального здоровья;
  • при длительном нахождении в транспорте может присутствовать тошнота со рвотными позывами;
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в работе гормонального фона.

Что касается последней стадии развития вибрационной болезни, то в этом случае применяется только паллиативное лечение, так как большая часть клинических нарушений носит характер необратимости.

Диагностика

Капилляроскопия служит для оценки степени изменений в мелких сосудах. Исследуют капилляры ногтевого ложа IV пальца обеих рук. В норме фон бледно-розовый, количество капиллярных петель не менее 8 в 1 миллиметре. При вибрационной болезни наблюдается спастическое или спастико-атоническое состояние капилляров.

Паллестезиометрия (исследование вибрационной чувстви – тельности).
Для исследования используют ладонную поверхность концевой фаланги I I I пальца обеих рук. При вибрационной болезни отмечается повышение порога вибрационной чувствительности на всех частотах.

Кожная термометрия. В норме температура колеблется в пределах 27-31 0С. При вибрационной болезни она снижается до 18-20 0С.

Холодовая проба. Кисти рук на 5 минут погружают в ѐмкость с водой температурой + 8-10 0С. Проба считается положительной в том случае, если побелела хотя бы одна фаланга пальцев рук. У здоровых лиц восстановление происходит не позднее 20-25 минут, а при вибрационной болезни оно замедляется до 40 минут и более.

Альгезиметря (исследование болевой чувствительности). Метод основан на определении величины погружения иглы в миллиметрах, вызывающего боль. В норме на тыльной поверхности кисти он не превышает погружения 0,5 мм иглы. У пациентов с вибрационной болезнью порог значительно выше.

Исследование комплексного электрического сопротивления кожи на приборе «Электродерматометр». Данное исследование помогает судить о состоянии вегетативно-сосудистой иннервации изученных областей. При вибрационной патологии имеют место значительные изменения параметров, которые максимально выражены в месте приложения вибрации.

Динамометрия. При выраженных формах вибрационной болезни может наблюдаться снижение силы до 15-20 кг (в норме 40-50 кг у мужчин и 30-40 кг у женщин) и выносливости до 10-15 секунд (в норме 50-60 секунд).

Электромиография используется для оценки состояния сенсомоторной системы. По данным стимуляционной электронейромиографии, при вибрационной болезни имеет место сочетание полиневропатии с локальными компрессиями периферических нервов, особенно локтевого и срединного в зоне кубитального и карпального туннелей.

Реовазография и реоэнцефалография. С помощью этих методов можно оценить тонус сосудов и интенсивность пульсового кровенаполнения периферических и церебральных сосудов различного калибра. При вибрационной болезни выявляется повышение сосудистого тонуса, снижение пульсового кровенаполнения, затруднение венозного оттока из-за снижения тонуса вен.

Электроэнцефалография. Применяется для оценки степени нейродинамических нарушений, особенно у больных, контактирующих с общей вибрацией.

Рентгенологическое исследование суставов. Выявляются сужение суставной щели, утолщение замыкающей костной пластинки в суставных концах, уплотнение (склероз) подхрящевых слоѐв костной ткани в обоих суставных концах, особенно в нагружаемых их участках, костные разрастания по граням суставных поверхностей, деформация суставных поверхностей, появление округлых просветлений в суставных концах костей – кистовидных образований.

Рентгенологическое исследование позвоночника (в том числе ЯМРТ). Выявляет признаки сопутствыющего остеохондроза позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, признаки сдавления дурального мешка.

Лечение

Главным условием эффективного лечения является исключение вибрационной нагрузки. Лечебные мероприятия при вибрационной болезни направлены на восстановление кровообращения и обменных процессов в мышечной и нервной системе. С этой целью используются:

  • медикаментозная терапия (витамины, сосудорасширяющие препараты, средства, улучшающие трофику тканей и микроциркуляцию);
  • физиотерапия (электрофорез, гальванические и минеральные ванны, УВЧ и УФ — облучение, массаж, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации);
  • лечебная гимнастика;
  • курортное лечение.

Профилактика

Особую роль в профилактике вибрационной болезни играет рациональная организация труда. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы на производстве, следить, чтобы уровень вибрации не превышал ПДУ. При работе с вибрирующим инструментом не допустимы переработки.

Общее время работы при воздействии вибрации должно быть не более 2/3 рабочей смены, с обязательными перерывами. Рекомендуются после работы такие профилактические мероприятия, как сухое тепло на область кистей, самомассаж длительностью 5-10 минут, теплые ванны для рук. Два раза в год возможно проведение профилактического курса УФО. Желательно санаторно-курортное оздоровление.

При приеме на работу, связанную с вибрацией, необходимо учитывать противопоказания (сидром Рейно, облитерирующий эндартериит, полиневропатии и др.). Обязателен периодический медицинский осмотр для выявления скрытых форм и начальных симптомов болезни.
К мерам профилактики относят модернизацию и технологический прогресс. Необходимо создание и внедрение новых инструментов и технологий, позволяющих минимизировать контакт человека с вибрацией.

Соблюдение санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие вибрационной болезни.
Вибрационная болезнь излечима при вовремя поставленном диагнозе, правильно назначенном лечении и соблюдении гигиены труда. Если же игнорировать появившиеся симптомы, заболевание может привести к потере трудоспособности и инвалидизации.

Прогноз

Прогноз для вибрационной болезни в большинстве случаев является благоприятным, но при условии раннего ее диагностирования и решения вопроса об исключении воздействия вибрации и переохлаждения в трудовом процессе.
Если лечение начато поздно, вибрационная болезнь запущена, а воздействие вибрации не прекращено, то заболевание может перейти в выраженную стадию и привести к инвалидности больного.

Выравнивание стен под обои своими руками видео по маякам

Как выровнять стены в квартире под обои своими руками (видео)

Поклейка обоев является заключительным этапом отделки стен. Это самая видимая часть из всех отделочных работ, поэтому подготовке стен под поклейку обоев уделяется особое внимание. Рассмотрим подробнее, чем выровнять стены под обои и как это сделать самостоятельно.

Чем выравнивают стены под обои?

Технология выравнивания стен под обои несколько проще выравнивания под покраску, где каждое несовершенство стены заметно визуально.

Есть несколько вариантов выравнивания стен:

Чтобы решить, какой из способов выравнивания лучше применить, нужно ориентироваться на кривизну стен в квартире, необходимую скорость отделочных работ и сумму, которую вы готовы потратить на свой ремонт.

  1. Шпаклевка подойдет для изначально ровных бетонных стен, которые имеют небольшие трещины, углубления и другие дефекты. В других случаях это будет самым дорогим способом выравнивания.
  2. Штукатурка позволяет выровнять перепады и неровности в несколько сантиметров. Доступна по стоимости, но трудозатраты по ее нанесению довольно высоки. Для самостоятельного ремонта штукатурку выбирают не так часто из-за трудоемкости процесса, кроме того, этот вариант подходит не каждому из-за длительного времени высыхания.
  3. Гипсокартонные листы дают возможность выровнять поверхность с абсолютно любыми перепадами. С их установкой справится любой начинающий мастер, к тому же листовой материал сравнительно недорог. К минусам можно отнести хрупкость ГКЛ и уменьшение площади комнаты за счет пространства, занимаемого каркасом. Последнего можно избежать, если использовать бескаркасный метод монтажа гипсокартона.

Выявление кривизны стен

Чтобы определить, как выровнять стены в квартире своими руками, необходимо измерить неровности вертикальным отвесом. Для этого потребуется длинный шнур с утяжелителем на конце. Отвес следует закрепить вверху стены, например, на вбитый гвоздь. Снизу придержать шнур и измерить в трех точках перепады стены – сверху, снизу и посередине. По горизонтали неровность проверяется уровнем, также для правильного выбора материала необходимо измерить и диагонали комнаты.

  • Если перепады будут значительными, придется для выравнивания стен использовать штукатурку или гипсокартон.
  • Если же неровности несущественные, можно приступать к грунтованию стены под шпаклевку.

Выравнивание шпаклевкой

Выравнивание поверхностей с применением шпаклевки включает в себя следующие этапы:

  • Очищение стены от пыли, грязи, остатков старого покрытия.
  • Грунтование. Этот этап необходим для улучшения адгезии бетона и выравнивающего материала, а также для противодействия грибку и склеивания всех микрочастиц поверхности.
  • Нанесение шпаклевки.
  • Шлифовка. Для ее осуществления необходимо на деревянный брусок закрепить наждачную бумагу или использовать шлифовальную машинку.

Рассмотрим более подробно этап нанесения шпаклевки.

Для работы понадобятся:

  • шпаклевка стартовая и финишная либо один универсальный состав,
  • шпатели – маленький, большой, угловой,
  • наждачная бумага или шлифовальная машинка.

В магазинах продаются готовая шпаклевка и сухая смесь, которую потребуется развести водой и смешать строительным миксером до получения равномерной массы.

Совет: приобретать шпаклевку нужно из расчета 1 кг на 1 кв. м поверхности при толщине слоя, равной 10 мм. Более подробную инструкцию и состав нужно читать на упаковке.

  • При помощи маленького шпателя шпаклевка набирается из емкости и перекладывается на большой шпатель.
  • Широким шпателем на подготовленные стены наносится стартовый слой.
  • Следующий выравнивающий слой будет располагаться перпендикулярно стартовому. Перед его нанесением нужно выждать около 12 часов до полного высыхания предыдущего, отшлифовать его и загрунтовать.

Большой и малый шпатели во время работы промывают водой, избавляя их от подсыхающей смеси.

  • Финишная шпаклевка наносится так же, как и стартовая, но более тонким слоем.

Чтобы выровнять внутренние углы стен, лучше всего использовать специальный угловой шпатель. Правильно сформировать внешний угол поможет специальная перфорированная накладка-уголок, которая утапливается в растворе, выставляется по уровню, а после высыхания покрывается слоем шпаклевки. Во время шлифовки угла важно не переусердствовать и не снять лишний слой шпаклевки, иначе накладка будет видна.

Лучше понять, как правильно шпаклевать стены, помогут пошаговые фото и видео, посвященное выравниванию стен под обои.

Выравнивание штукатуркой

Такой способ применяется, когда нужно выравнивать стены с достаточно большими дефектами.

  • Сначала поверхности очищаются от сора и пыли, затем грунтуются.
  • На стены с помощью гипсового раствора крепятся маяки в виде металлических или деревянных реек с отступом в 20 см от углов комнаты. Расстояние между маяками должно быть немного меньше длины правила.
  • Штукатурка наносится шпателем на участок между маяками снизу вверх и выравнивается правилом, которое опирается на рейки. Движения должны быть зигзагообразными.
  • В местах неровностей и пузырей на поверхности штукатурки раствор удаляется и набрасывается снова.
  • После обработки одного участка правило протягивается сверху вниз для снятия излишков раствора.
  • Действия повторяются до тех пор, пока не заполнен весь промежуток между двумя маяками от пола до потолка, теперь можно переходить к следующему.
  • Маяки по окончании работ обязательно удаляются из стены, поскольку на них может появиться ржавчина, которая проступит на обоях. Углубления от них заделываются раствором.
  • Последний этап работ – затирка еще не просохшей штукатурки раствором более жидкой консистенции, позволяющая сделать поверхность ровной и гладкой.

Если для выравнивания использовалась высококачественная гипсовая штукатурка, перед поклейкой обоев достаточно будет хорошо отшлифовать поверхность. В другом случае стену необходимо зашпаклевать.

Выравнивание гипсокартоном

Использование гипсокартона – это хороший способ для выравнивания стены своими руками. Применяется в комнатах с очень неровными стенами или для экономии времени ремонта, так как монтаж ГКЛ осуществляется очень быстро.

Можно использовать два метода выравнивания гипсокартоном:

  • каркасный способ, предполагающий монтаж каркаса из металлического профиля,
  • бескаркасный метод, при котором гипсокартон крепится на стену с помощью специального клея.

Следует заранее определить места розеток и выключателей и разметить их на листах гипсокартона.

Независимо от выбранного способа монтажа ГКЛ стыки между листами необходимо заделать специальной гипсовой шпаклевкой для швов, армировать с помощью специальной ленты или сетки-серпянки, зашпаклевать углубления от шурупов.

Так как некоторые виды обоев обладают небольшой прозрачностью, настоятельно рекомендуется зашпатлевать всю поверхность гипсокартона. Стену в таком случае нужно грунтовать до нанесения шпаклевки и после нее. Если вы решили отказаться от шпаклевания всей поверхности гипсокартонных стен перед поклейкой обоев, их обязательно нужно загрунтовать, иначе обойный клей размочит поверхность листов. Кроме того, при последующем ремонте снять обои с необработанного гипсокартона будет практически невозможно.

Стоимость работ

Если вы решили доверить выравнивание стен под обои специалистам, рекомендуем вам ознакомиться с примерными расценками на ремонтные работы.

  • В Москве и МО выравнивание стен штукатуркой будет стоить от 300 руб. за 1 м2, гипсокартоном с каркасом – от 500 руб. за 1 м2, без каркаса – от 350 руб. за 1 м2, шпаклевкой – от 100 руб. за 1 м2,
  • в Санкт-Петербурге стоимость штукатурки по маякам начинается от 280 руб. за 1 м2, облицовки гипсокартоном каркасным методом – от 460 руб. за 1 м2, бескаркасным на клей – от 320 руб. за 1 м2, шпаклевочных работ – от 90 руб. за 1 м2,
  • цены на аналогичные работы в регионах могут существенно отличаться.

Теперь вы знаете, как выровнять стены под обои и сможете выбрать наиболее подходящий для вас способ, мы лишь пожелаем быстрого и качественного ремонта с минимумом затраченных нервов и с максимумом сэкономленных средств.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46